眼痒用错药水视力杀手青光眼年轻患者激增

2020-07-26

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(吉隆坡讯)眼睛,是灵魂之窗。若没好好地关心双眼,你可能就会遭“无声的小偷”——青光眼(Glaucoma)夺走你的视觉!

眼科及青光眼专科医生李明月指出,青光眼是造成不可逆性失明(irreversible blindness)的主要因素,更是全球致盲的第二病因。

目前,世界上有大约6000至7000万人患有青光眼,数字有可能在2020年增至8000万人,且预计会致盲多达1120万人口。

她表示,与其说青光眼趋向年轻化,应该说青光眼的确诊数量与日俱增。她指出,人是以双眼看事物,当其中一只眼的视觉受损,另一只眼会帮上忙。

“在每个社会里,有50%以上的人不知道自己患有青光眼。直至他们进行了视野测试,才发现青光眼造成视野受损。”

慢性青光眼无疼痛

李明月提醒,青光眼通常发生在年龄40岁以上、眼压高的人。家族成员若患有青光眼,当事人患上青光眼的机率会比普通人多4至10倍。此外,深度远视较可能得急性青光眼;而深度近视则比较可能得慢性青光眼。

“青光眼与你的IQ没有关系。无论是多聪明的人,都可能患上青光眼。视野是慢慢缩小,当事人感觉不到,最终变得朦胧时,才惊觉90%视野已经受损。”

她提到,由于慢性青光眼鲜少出现疼痛感,所以患者会较迟来求医;反观急性青光眼是来得很快,患者因眼睛又红又痛且看不到时,会迅速求医。

“下午的时候,我们的瞳孔放大,会挤压到排水处。若有眼膜(白内障),加上黄昏的时候瞳孔放大,通常就会引发急性青光眼。因此,患者经常是在下午或晚上紧急求医,并需要用激光治疗。若眼压超过50mmHg,他可能在几个小时内就完全失明。”

她说,另一种青光眼是属继发性,如动过白内障手术、患有糖尿病、眼睛发炎、运动受伤或视网膜脱落等,都可能引发此眼疾。

她曾诊断不少年龄约20、30岁的年轻青光眼患者,成因主要是眼睛痒却在没有谘询医生的前提下,随便在外购买和使用具有类固醇的眼药水,最终经长期使用而患上青光眼。

“医生提供具有类固醇的眼药水后,会监督使用后的情况。这是属短期使用。很多人没有注意到长期使用是会影响视野,当视野缩小、90%受损,并且变得朦胧时,已经是后期了。”

常流泪避光线 孩童也患青光眼

提到发生在孩童身上的小儿青光眼。她表示在英国知名的摩尔眼科医院(Moorfields Eye Hospital)深造时,接触到这种同样分为原发性和继发性的青光眼。

她指出,小孩子出世后仍不会表达,所以难以发现他们出现视野模糊的问题。不过,通常排水处不正常会让眼珠会变得越来越大,犹如牛眼。

应避免特定运动

“小孩子的情况比较复杂,手术也较困难。因此,父母亲要关注孩子的眼睛。患有青光眼的孩子,眼睛是不透明且不会发亮,并会一直流眼泪,也会避开光线。”

患者都爱问李明月医生:要吃什幺才可避免患上青光眼?她坦言,其实基因是患上青光眼的主要因素,就算注意饮食也不会改变。不过,她认为大家应该坚持多吃蔬果、要运动、不沾烟酒,以及拥有足够睡眠,让身体能够好好休息。

“最好避免特定运动,如瑜伽头部向下姿势(head down),可能会造成青光眼。因为当你的头部向下,眼压会上升。也有精通瑜伽的病人,患有严重的青光眼,经过手术后才稳定下来。”

轻者药物治疗  严重需动手术

针对青光眼,李明月会先提供药物治疗,包括使用眼药水;但若情况加剧,就必须动手术,主要有小梁切除术(Trabeculectomy)和青光眼管道分流手术(Glaucoma Tube Shunt Surgery)。

避免情况继续恶化

她强调,依据青光眼类型、严重性,以及患者是成人或小孩,才能决定手术类型。小梁切除术是在眼内建立一条房水引流管道,以绕过阻塞部位;但此治疗方式不会一劳永逸,可能需要继续置入新管道,尤其是儿童。青光眼管道分流手术则是在眼球表面置入房水引流装置和房水分流管,以把房水从人工管道排出。

“动手术是保住视线。就算做了手术、改变了眼压,患者还是要继续监督病况,因为管道还是可能会塞住。”

一旦视觉被破坏,青光眼的治疗只能控制眼压,避免情况继续恶化。她强调,虽然无法拿回你的视野,但可以保住你现有的视野。青光眼发现得越早,失明的可能性就越低。慢性青光眼是发生得较慢,治疗机会很高,重点是不要放弃。

她感叹,有些医生具有青光眼的知识,却不会治疗青光眼患者,结果没有建议患者向专科求医;当患者眼压升高、可能会失明时,才把患者推荐给专科医生。

为了让民众更深入了解青光眼,她在3年前开始设立了一个网站www.glaucomaspecialist.my,提供更详尽的说明、治疗方案等。

青光眼的高危因素

高眼压家族中有人患青光眼40岁以上近视/远视眼睛受伤眼疾高血压或糖尿病患者长期使用类固醇激素

*若有以上因素,请进行眼睛检查。

年轻人罹患青光眼  医生:危险因子是近视

高度近视的年轻人也要当心青光眼来敲门!一名年仅30多岁的国中老师,近视达六、七百度,有一天开车转弯不慎撞到路旁的树,才惊然发现自己眼睛向前看时,几乎看不到路旁有树,因为视野週边已有缺损、只剩中间清晰。就医确诊罹患青光眼了。

视野渐渐丧失

青光眼科医生邱欣玲表示,青光眼是一种慢性的视神经病变,视野会渐渐丧失,过去被认为与眼压高有关,但是有些人眼压不高还是罹病,近视就是其中一大危险因子,因为近视会拉长眼轴、使隅角变宽,造成视神经结构改变,容易引发血流问题、破坏组织,使得“隅角开放型青光眼”的发生风险提升。

有年轻化趋势

邱欣玲等人研究发现,近年青光眼的发生型态出现重要转折,推测这个现象可能与近视恶化高度相关。

邱欣玲援引调查指出,2005年时,台湾人近视的盛行就达46.7%,12至19岁的族群高达70.3%、20至39岁高达65.4%、40至64岁族群为30.4%、65岁及以上族群有5.6%,这十多年来,临床上也看到青壮年低眼压型的青光眼患者有增加趋势,“近视俨然已成为国病,不可忽视”。

高雄长庚医院眼科系主任吴佩昌建议,年满30岁、罹患高度近视(近视度数大于500度),至少每年检查一次眼睛,检查项目包括眼压、视神经盘大小、视野检查与散瞳检查。

吴佩昌说,许多人误以为戴眼镜可以控制近视,其实不然;要控制近视,只能就医用药,并遵循医嘱培养良好的生活习惯。他特别提醒,预防高度近视的黄金期在18岁以下,家长要注意别让未满2岁看萤幕,2岁以上的孩子每日也别超过1小时;培养孩子用眼30分钟休息10分钟的习惯;每日让孩子有2至3小时的户外活动;每年定期检查视力1至2次。

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